Traitements de l’apnée du sommeil

❓ Comment le traitement est-il choisi ?

Le choix dépend de vos symptômes, de la sévérité de l’apnée et de vos autres maladies. Il se décide avec vous, après le résultat de l’examen.

✅ Les mesures du quotidien

Elles sont indispensables quel que soit le traitement et peuvent suffire dans les formes légères :

• ✔️ perdre du poids en cas de surpoids ;
• ✔️ pratiquer une activité physique ;
• ✔️ arrêter le tabac ;
• ✔️ réduire l’alcool, surtout le soir ;
• ✔️ garder des horaires de sommeil réguliers ;
• ✔️ dormir sur le côté plutôt que sur le dos, ce qui peut aider dans les apnées modérées.

Certains anxiolytiques, somnifères, relaxants musculaires et morphiniques peuvent aggraver l’apnée. N’arrêtez jamais un traitement sans en parler à votre médecin.

⚕️ La pression positive continue (PPC)

C’est le traitement de référence. Un petit appareil envoie de l’air sous légère pression dans un masque porté la nuit, ce qui maintient les voies respiratoires ouvertes.

Quand est-elle indiquée ?

Elle est recommandée lorsque l’IAH est d’au moins 30, ou lorsqu’il est compris entre 15 et 30 avec un sommeil très fragmenté ou une maladie respiratoire ou cardiovasculaire grave associée.

Comment se passe la prescription ?

• La première prescription est valable 4 mois. Je réévalue ensuite le traitement avec vous.
• Le renouvellement est valable un an. À partir de la troisième prescription, il peut être fait par votre médecin traitant.
• Une demande d’entente préalable est adressée à l’Assurance Maladie à chaque prescription.

Qui installe l’appareil ?

Un prestataire de santé, que vous êtes libre de choisir, livre le matériel à domicile, vous explique son fonctionnement et peut adapter le masque.

Au quotidien

Le traitement agit lorsqu’il est porté : il doit être utilisé chaque nuit, y compris pendant les siestes. La prise en charge est renouvelée si le traitement est efficace et suffisamment utilisé, ce qui est vérifié sur des périodes de 28 jours.

Irritation de la peau, nez ou bouche secs, rhinite ou gêne digestive sont possibles. Signalez ces difficultés : des réglages ou un autre masque peuvent souvent aider.

⚙️ L’orthèse d’avancée mandibulaire

Cet appareil sur mesure, composé de deux gouttières, avance la mâchoire inférieure pendant le sommeil pour libérer le passage de l’air.

• Pour qui : surtout les apnées modérées (IAH entre 15 et 30) sans maladie cardiovasculaire, ou en cas de refus ou d’échec de la PPC.
• Conditions : des dents et des gencives en bon état.
• Effets possibles : douleurs de la mâchoire et déplacements dentaires, d’où un contrôle tous les 6 mois.
• Prise en charge : une orthèse et une PPC ne peuvent pas être prises en charge en même temps.

✂️ La chirurgie

Elle n’est envisagée qu’en cas d’échec des autres traitements et concerne surtout des anomalies anatomiques des voies respiratoires.

⏰ Le suivi

L’apnée du sommeil demande un suivi dans la durée. Une seule nuit sans traitement peut suffire à faire revenir la somnolence. Gardez vos rendez-vous de suivi et signalez toute difficulté.

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ℹ️ Sources

• Assurance Maladie : traitement des apnées-hypopnées obstructives du sommeil
• Assurance Maladie : vivre avec une apnée du sommeil
• Assurance Maladie : prise en charge de l’apnée du sommeil
• Haute Autorité de Santé : recommandations de prise en charge, 2014

Page rédigée par le Dr Ayoub Ouahni, médecin généraliste. Dernière mise à jour : novembre 2026. Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale.